【摘要】目的    分析老年患者内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素和处理方法。方法    回顾性分析2013年5月至2018年5月在广东医学院第二附属医院接受内镜下电凝电切术的614例结直肠息肉老年患者的病历资料，其中62例出现术后迟发性出血的患者为观察组，余552例术后无出血的患者为对照组。分析迟发性出血的发生原因、危险因素和治疗方法。结果    观察组与对照组比较，年龄［≥70岁：38.7%（24/62）比10.9%（60/552）］、息肉直径［≥1 cm：69.4%（43/62）比53.6%（296/552）］、息肉形态［无蒂：16.1%（10/62）比6.5%（36/552）］、术中出血量［≥50 ml：35.5%（22/62）比10.5%（58/552）］差异均有统计学意义（均P＜0.05），以上因素均是内镜下电凝电切术后迟发性出血的危险因素；性别、息肉部位、息肉数量、合并症对迟发性出血无明显影响（均P＞0.05）。出血患者均经内镜处理成功止血，无需中转外科手术。结论    老年患者内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血与年龄、息肉直径、息肉形态、术中出血量有关，内镜下止血是有效处理方法。

【摘要】目的    探讨胸腰段脊柱骨折患者双侧椎旁肌横截面积的变化及其临床意义。方法    采用回顾性研究方法，选择2016年8月至2017年8月在山东省聊城市第二人民医院就诊经保守治疗的62例T12、L1压缩性骨折患者为骨折组，以本院同期健康体检者60名为对照组。通过磁共振成像和专用软件测量并比较2组T12、L1、L2椎体水平两侧多裂肌和竖脊肌的横截面积。结果    骨折组L2层面右侧多裂肌横截面积小于对照组［(9.0±2.5)mm2比(11.6±1.8)mm2］，该层面左、右侧竖脊肌横截面积均小于对照组［（10.4±3.6）mm2比（14.5±5.1）mm2、（10.5±3.1）mm2比（15.6±5.5）mm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。骨折组L1、L2层面多裂肌右侧横截面积小于左侧［（9.4±2.2）mm2比（10.0±2.7）mm2、（9.0±2.5）mm2比（11.6±2.7）mm2］，T12、L1层面竖脊肌右侧横截面积小于左侧［（15.8±1.6）mm2比（19.9±5.7）mm2、（14.6±3.5）mm2比（17.7±3.9）mm2］；对照组仅在T12层面竖脊肌右侧横截面积小于左侧［（16.4±5.6）mm2比（19.8±5.5）mm2］（均P＜0.05）。结论    脊柱骨折患者存在椎旁肌萎缩，并且存在双侧不对称的情况，这可能是脊柱骨折的易患因素；对这类患者进行针对性的功能锻炼，对于康复有重要意义。

【摘要】目的    探讨侧路椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的有效性及安全性。方法    观察2016年3月至2017年8月广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科收治的同组医生采用经椎间孔入路治疗严重影响其生活的L4～5单节段腰椎管狭窄症患者60例。出院时复查腰椎磁共振成像、CT并根据改良MacNab疗效评定优良率。比较患者入院前及出院时日本骨科协会（JOA）评分。结果    60例患者术中均无硬膜囊损伤等并发症，出院时根据改良MacNab疗效评定为优10例，良38例，可9例，差3例，优良率80%。出院时60例患者JOA评分明显优于入院时［（19.6±4.8）分比（8.3±1.2）分，t=-24.19，P<0.05］。结论    椎间侧路孔镜技术治疗腰椎管狭窄症是安全的，对于大部分患者近期临床效果较好，对于少数患者疗效不佳。

【摘要】目的    探讨围术期谵妄（PED）对老年髋部骨折患者预后的影响。方法    选择2017年4—10月在北京积水潭医院行手术治疗的老年髋部骨折患者219例， PED组31例，其中术前谵妄11例（术后缓解2例，未缓解9例），术后谵妄20例；非PED 组188例（对照组）。比较2组患者的住院时间、住院期间转入重症监护病房比例和病死率；术前1 d和术后当天应用简易智力状态检查量表对患者进行认知功能评估；入院时根据患者及家属描述应用日常生活活动能力量表（ADL）评估患者骨折前生活能力，术后1周和1个月再次评估，判断患者的恢复情况；比较2组患者术后1周及1个月运动恢复效果，观察站立及行走情况。结果    对照组住院时间短于PED组［（1.8±0.8）d比（2.4±1.0）d］(P＜0.05)。术后谵妄组（20例）术后简易智力状态检查量表评分下降比例高于对照组［90.0%(18/20)比35.1%（66/188）］（P<0.001）。术后1周，2组患者ADL评分均低于骨折前，且PED组低于对照组［(23±13)分比（40±16）分］（均P<0.001）。术后1个月，2组患者ADL评分均高于术后1周，但仍低于骨折前，且PED组低于对照组［(44±20)分比（69±20）分］（P<0.001）。PED组术后1周可站立、行走比例以及术后1个月可行走比例均低于对照组（均P<0.05）。结论    PED是术后不良预后的重要危险因素。

【摘要】目的    探究侧卧体位微创治疗输尿管上段结石的效果，同时分析术中应用小剂量地塞米松对患者C反应蛋白和降钙素原水平的影响。方法    回顾性分析2016年1月至2018年1月在广东省中山市小榄人民医院泌尿外科接受侧卧体位微创方法治疗的261例输尿管上段结石患者的临床资料，分为3组：输尿管镜气压弹道碎石术组（PL组，123例）、输尿管镜钬激光碎石术组（LL组，95例）和输尿管镜气压弹道碎石术联合经皮肾镜碎石取石术组（PL联合PCNL组，43例）。分析3组患者的临床治疗效果及术中给予小剂量地塞米松（5 mg）对患者术后血清C反应蛋白和降钙素原水平的影响。结果    PL联合PCNL组患者的碎石成功率、清石率、并发症发生率、血红蛋白下降水平均明显高于PL组和LL组［100.0%（43/43）比94.3%（116/123）、98.9%（94/95），100.0%（43/43）比93.5%（115/123）、96.8%（92/95），9.3%（4/43）比3.3%（4/123）、3.2%（3/95），（12.9±5.4）g/L比（5.8±2.2）、（6.2±3.4）g/L］，手术时间和术后住院天数也明显延长［（48±8）min比（40±9）、（42±8）min，（8.6±1.6）d比（2.8±0.6）、（2.7±1.0）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者术后C反应蛋白和降钙素原相对水平均明显降低，且PL联合PCNL组明显低于PL组和LL组［（0.31±0.06）比（0.40±0.07）、（0.37±0.09），（0.32±0.05）比（0.41±0.08）、（0.38±0.06）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    侧卧体位微创治疗输尿管上段结石具有较好的临床效果，且术中应用小剂量地塞米松能有效降低患者血清C反应蛋白和降钙素原水平。

【摘要】目的    评估超声检查在肾结石诊断中的敏感度、特异度及准确性，分析对治疗方案制定的影响。方法    回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2016年7—12月行超声和CT检查（15 d内）提示肾结石的206例患者临床资料。分析患者的一般资料、影像学检查结石的大小和位置。超声结果的敏感度、特异度及对结石大小判断的准确性以CT结果为标准。结果    超声检查肾结石的敏感度和特异度分别为57%和93%。超声检查的敏感度与结石的大小有关，＜5 mm组、5～10 mm组、＞10 mm组肾结石的敏感度为38%、80%、94%（r=0.301，P<0.05），而与结石的位置无关。在＜5 mm组、5～10 mm组中，超声检查测量的结石直径大于CT测量的结果［6（5，7）mm比3（2，3）mm、8（6，9）mm比7（6，8）mm］（P＜0.05），超声检查易高估0～10 mm范围内的结石大小。若没有结石或＜5 mm临床选用观察，≥5 mm的结石予外科干预（体外碎石或内镜治疗），则超声检查建议观察的病例中有31%的CT结果将推荐外科干预，而超声检查建议外科干预的病例中60%的CT结果将推荐观察。仅以超声结果为标准将有24%的患者会得到不适宜的治疗。结论    超声检查对肾结石的敏感度相对较低及对大小的判断欠准确，所以仅以超声结果作为外科干预的判断标准是不适宜的。

【摘要】目的    评价阿司匹林肠溶片联合抗菌药物治疗急性附睾炎的临床效果。方法    选择2012年1月至2017年1月在山东省枣庄市立医院确诊为急性附睾炎的患者260例，按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，各130例。对照组患者单用头孢曲松钠注射液治疗，观察组患者采用头孢曲松钠联合阿司匹林肠溶片治疗。比较用药2周时治疗有效率，治疗2、4周时附睾肿块有效缩小率，治疗1、2周时疼痛有效控制率及治疗4周时患者的精子质量。结果    治疗2周时，观察组治疗有效率高于对照组［94.6%（123/130）比69.2%（90/130）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周时观察组附睾肿块有效缩小率高于对照组［96.2%(125/130)比72.3%(94/130)］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、2周时观察组患者疼痛控制有效率高于对照组［80.8%(105/130)比30.8%(40/130)、99.2%(129/130)比53.8%(70/130)］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周时观察组精子活动率、精子浓度和a级+b级精子比例高于对照组［(85±6)%比(63±4)%、(35.1±1.8)×106/ml比(25.2±2.4)×106/ml、(61±5)%比(50±3)%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    阿司匹林肠溶片联合抗菌药物治疗急性附睾炎可改善临床疗效，明显提高精子质量。

【摘要】目的    分析药师干预剖宫产围术期抗菌药物预防性应用的效果。方法    回顾性调查四川省资阳市人民医院660例患者剖宫产围术期抗菌药物应用情况，按干预时段分为干预前组（2015年1—6月，236例）、干预中组（2016年1—6月，230例）和干预后组（2017年1—6月，194例），对3组剖宫产围术期抗菌药物品种选择、给药时机、用药疗程、用法用量、抗菌药物平均费用等进行对比分析。结果    通过药学干预，四川省资阳市人民医院剖宫产术围术期抗菌药物选择趋于合理，特别是头孢唑啉钠的使用率显著提高［干预前组为0，干预后组为18.6%（36/194）］，用法用量逐步规范合理。术后用药疗程明显缩短，≤24 h的比例干预前组、干预中组、干预后组分别为9.8%（23/236）、48.3%（111/230）、82.0%（159/194），3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。抗菌药物人均费用大幅下降，干预后组与干预前组差异有统计学意义［（101±100）元比（289±122）元］（P<0.05）。结论    通过药学持续干预，四川省资阳市人民医院剖宫产围术期抗菌药物应用的合理性显著改善，干预效果明显。

【摘要】目的    探讨二维超声与四维超声对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法    选择2012年6月至2018年6月在浙江萧山医院进行产前检查疑似胎儿隐性脊柱裂孕妇90例，根据分娩新生儿随访结果分为胎儿隐性脊柱裂组75例，非胎儿隐性脊柱裂组15例。回顾性分析2组二维超声和四维超声产前检查结果。结果    隐性脊柱裂组75例，单独二维超声诊断阳性45例，而四维超声诊断阳性69例；非隐性脊柱裂组15例，单独二维超声诊断阴性11例，四维超声诊断阴性13例。二维超声诊断一致性较差（Kappa=0.378），四维超声诊断一致性较好（Kappa=0.912）。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为92.0%（69/75）、特异度为86.7%(13/15)、假阳性率为13.3%(2/15)、假阴性率为8.0%(6/75)，准确率为91.1%(82/90)；二维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为60.0%（45/75）、特异度为73.3%(11/15)、假阳性率为26.7%(4/15)、假阴性率为40.0%(30/75)，准确率为62.2%(56/90)。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂各项指标均优于二维超声。结论    四维超声对产前胎儿隐性脊柱裂有着较高的诊断准确率，四维超声动态检查可提供清晰、直观、连续的动态声像图，弥补二维超声检查的不足而提高诊断的准确性。

【摘要】目的    探讨卡孕栓预处理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法    选取2013年12月至2016年12月在陕西省人民医院确诊治疗的子宫肌瘤患者100例。完全随机分为常规手术组和预处理组，每组50例。常规手术组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，预处理组在此基础上术前给予卡孕栓预处理。比较2组手术前后血红蛋白、血细胞比容水平；比较2组手术相关指标、排气时间、住院时间、并发症及复发情况。结果    术后1 d预处理组血红蛋白及血细胞比容明显高于常规手术组［（126±13）g/L比（115±11）g/L、（43±4）%比（39±4）%］，差异有统计学意义（P<0.05）。预处理组术中出血量、手术时间、术后引流量、排气时间、住院时间明显少于（短于）常规手术组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。预处理组并发症发生率明显低于常规手术组［8.0%（4/50）比22.0%（11/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组随访6个月均无复发病例。结论    卡孕栓预处理可有效减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的术中出血，有利于改善患者术后贫血和减少并发症发生。

【摘要】目的    研究早产儿围产期高氨血症的临床危险因素。方法    选择2016年5月至2017年5月湖南省妇幼保健院收治的71例高氨血症早产儿纳入观察组，同时选择75例血氨正常的早产儿作为对照组。比较2组早产儿基本临床资料，包括性别、胎龄、体质量、血常规、凝血功能、头颅超声检查结果等。观察2组早产儿的不良症状，包括喂养困难、呕吐、意识障碍、四肢肌张力减低、呼吸急促等。比较观察组不同预后早产儿血氨水平。采用多因素Logistic回归分析早产儿发生高氨血症的危险因素。结果    2组早产儿性别、胎龄、体质量比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组代谢性酸中毒、电解质紊乱、凝血功能障碍和头颅超声异常比例均明显高于对照组［40.8%(29/71)比21.3%(16/75)、45.1%(32/71)比17.3%(13/75)、32.4%(23/71)比17.3%(13/75)、43.7%(31/71)比14.7%(11/75)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组喂养困难、呕吐比例比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组意识障碍、四肢肌张力减低、呼吸急促比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组早产儿有52例预后良好，19例预后不良。预后良好和预后不良早产儿出生后24 h血氨水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；预后不良早产儿出生后48、72、96 h血氨水平均明显高于预后良好早产儿，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，胎膜早破、出生后体内感染和剖宫产是早产儿发生高氨血症的独立危险因素(比值比=0.612、1.486、1.324，95%置信区间：0.278～0.831、1.143～1.867、1.127～1.684，均P＜0.05)。结论    胎膜早破、出生后体内感染和剖宫产是早产儿发生高血氨症的危险因素，需要有效监测血氨水平，血氨水平与早产儿预后相关，需采取有效措施减轻高氨血症对早产儿的危害。

【摘要】目的    探讨新疆地区维吾尔族、哈萨克族和汉族阑尾手术患者疼痛敏感性与A118G基因多态性的相关性。方法    完全随机选取2016年1月至2017年11月在新疆维吾尔自治区人民医院接受阑尾手术麻醉的维吾尔族、哈萨克族、汉族患者各50例。采集患者静脉血，通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术检测A118G基因多态性；通过压力刺激检测患者试验性疼痛中的压力痛阈和压力耐痛阈；采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分记录患者术后6、12、24、48 h评分并记录术后48 h内不良反应发生情况。结果    维吾尔族患者G等位基因频率明显高于哈萨克族和汉族患者［41.0%(41/100)比26.0%(26/100)、19.0%(19/100)］(均P＜0.05)。3组患者压力痛阈比较差异无统计学意义(P=0.621)，维吾尔族和哈萨克族患者压力耐痛阈总均值均低于汉族患者(均P＜0.05)，3组中GG基因型携带者压力痛阈和压力耐痛阈均低于AA基因型和AG基因型携带者（均P＜0.05）。术后6 h维吾尔族与哈萨克族患者VAS评分总分均高于汉族患者［（8.13±0.87）、（8.32±1.07）分比（7.92±0.62）分］(均P＜0.05)，维吾尔族与汉族携带GG基因型患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均明显高于同族其他基因型患者(均P＜0.05)。3组患者术后48 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.816）。结论    A118G基因多态性与新疆地区维吾尔族、哈萨克族和汉族阑尾手术患者疼痛敏感性相关，G等位基因突变可能是增加疼痛敏感性的直接因素。

【摘要】采血工作在血液检验工作中处在承上启下的关键节点，也是造成医院门诊采血患者数量大且集中情况的原因。针对首都医科大学附属北京友谊医院门诊采血中存在的患者上午集中排队等候采血、患者长时间空腹等候、患者多次往返来院检查等问题，我们创新应用非空腹采血理念，对门诊检验流程进行优化，提升患者的流程知晓率，有效地引导患者的科学就医行为，降低了患者就医的时间成本和经济成本，改善了患者就医体验。

【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国心血管疾病患者死亡的首位原因，主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入，但手术治疗风险、手术并发症、术后血管再狭窄、药物不良反应以及治疗费用等诸多因素使越来越多的患者出现焦虑、抑郁，这些心理问题不仅影响患者的生存质量，还增加了主要不良心血管事件（心血管死亡、需要住院治疗的心肌梗死、心力衰竭以及卒中等）的发生率。本文旨在对经皮冠状动脉介入术后共患焦虑、抑郁患者的流行病学特征、影响因素、临床表现及治疗方法进行综述。

【摘要】随着技术的进步及器材的发展，血管内支架成形术以其微创、安全有效的特点已被广泛应用于外周动脉疾病的治疗中。随之而来的是支架内再狭窄的出现。而对于治疗支架内再狭窄，避免或减少动脉支架再置入早已成为临床医师的共识。所以，减容理念联合药物涂层球囊或药物洗脱球囊的应用可能才是治疗支架内再狭窄的希望。本文就应用激光减容与药物球囊治疗支架内再狭窄的进展进行综述。

【摘要】乳腺癌作为全球女性最为高发的癌症，其治疗相比其他癌症已取得了长足的进步，极大地提高了患者的生存时间和生活质量，但仍然面临如耐药、三阴性乳腺癌的治疗等许多瓶颈问题。Hedgehog信号通路的激活已被证明能促进乳腺癌细胞的生长、侵袭、转移以及耐药。因此，阻断该通路对于乳腺癌的治疗有着广阔的前景。本文就近年来Hedgehog信号通路抑制剂与乳腺癌的研究概况及药物应用进展展开综述。

【摘要】氧化应激被认为是衰老和疾病的重要原因，因此对抗氧化应激损伤的研究广泛而深入。植物雌激素种类繁多、不良反应较小，具有合成雌激素不可替代的优点。本文按照植物雌激素的化学结构进行分类，阐述了其在抗氧化应激损伤方面的实验研究进展，为深入研究植物雌激素的作用机制和分子路径提供依据，为临床治疗提供理论基础。

【摘要】血液透析已成为终末期肾衰竭患者进行替代治疗的主要方式，随着血液净化技术的不断提高及对维持性血液透析患者钙磷代谢的研究深入，高磷血症越来越受到血液净化工作者的重视，如何采用切实有效的办法控制患者高磷血症是摆在血液净化工作者面前的重要课题。提高血液净化工作者、患者及患者家属对高磷血症的认识，加强对患者及家属的健康教育，选择合适的降磷药物、最佳的血液净化方式和甲状旁腺手术将会提高高磷血症患者达标率。本文拟就维持性血液透析患者高磷血症的诊治做一综述。

【摘要】高尿酸血症是多个系统疾病发生发展的危险因素，近年来越来越多的研究发现高尿酸血症在肾脏疾病的发生发展中发挥着重要作用。高尿酸血症与免疫球蛋白A肾病、慢性肾脏疾病、急性肾损伤关系密切。现对高尿酸血症与急慢性肾脏疾病、免疫球蛋白A肾病、肾小管间质损伤等肾脏疾病关系的研究进展进行综述。

【摘要】肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，4%～10%的局部进展期肾癌伴下腔静脉瘤栓。根治性肾切除术和下腔静脉瘤栓切除术可以有效改善预后。充分合理地利用多模态影像可为临床诊疗方案选择提供可靠依据。本文总结了多模态影像评估在诊断中的价值，并指出多模态分子影像为今后的发展方向。